生協の食材宅配【生活クラブ愛知】 国産、無添加、減農薬、こだわりの安心食材を宅配します。
1.申請日
2.組合員コード
3.班コード
4.エリア名
5-1.申請者氏名
姓
名
5-2.申請者氏名(フリガナ)
セイ
メイ
6-1.電話番号
-
6-2.メールアドレス
メールアドレス確認入力
7.事由発生日
8.被害発生場所
9.センター連絡日
10-1.保管状況、および被害発生時状況
10-2.保管状況、および被害発生時状況
10-3.保管状況および被害発生時状況
11.再発防止策
12.被害品目
13.「集金明細書」または「配達明細書」
14.プライバシーポリシー(個人情報保護方針)
15.本人確認