ここからサイト内共通メニューです。
9/21(日)音羽米稲刈り体験&観光ツアー申込フォーム

組合員氏名

必須
全角で入力してください

組合員コード

必須

所属エリア

必須
所属エリアひとつにチェックをお願いします。わからない方は一番下にチェックをお願いします。

電話番号

必須
  • -

  • -

緊急時に使用します。連絡がつきやすいものをお願いします。

メールアドレス

必須
半角英数字で入力してください

参加方法について

必須
観光ツアーの参加費 大人1人 2,500円(税込) 子供1人 1,500円(税込)
参加費は当日現金にてお支払いいただきます。

家族参加

必須

ご自身を含めた家族参加総数(おとな〇人、こども〇人と記してください)

必須
高校生のお子さんは「おとな」で

ご自身以外で1人目のご家族のお名前-読み方-年齢(ご家族が参加される場合は記入)

任意

2人目のご家族のお名前-読み方-年齢

任意

3人目のご家族のお名前-読み方-年齢(4人目以降もこの欄に記入してください)

任意

個人情報保護方針

必須
チェックを入れてください

共通フッターメニューここまで。