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エッコロ講座・リモートエッコロ講座(B:希望日指定)

主催(団体名)

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主催分類

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主催連絡者(お名前)

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エリア名

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所属エリアをひとつだけ選択してください。

組合員コード

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電話番号

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半角数字で入力してください。できるだけ日中、連絡がつく電話番号(携帯含む)をご記入ください。

ファックスがあれば記入してください

任意
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半角数字で入力してください

メールアドレス

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半角英数字で入力してください

メールアドレス確認入力

開催目的

必須

「その他」の内容

任意
「開催目的」で「その他」を選択した方、よろしければ内容をご記入ください。

希望日程・時間

必須
○月○日(○曜日)〇時~○時

第1希望の講座を選択してください

必須
講座ナンバーをよく確認して、ひとつの講座を選択してください。
オンライン講座(ナンバーはR-〇)は下のほうにあります。

第1希望講座の種別

必須
講座によって可能な種別は異なります。エッコロ講座ガイドで確認のうえ、選択してください。

第1希望でオンライン講座(R-〇)を選択の方、ZOOMもしくはLINEを選択してください。

任意
リモート・エッコロ講座にはLINEが不可(ZOOMのみ)の講座もありますので「リモート・エッコロ講座ガイド」で確認のうえ、選択してください。

第1希望でオンライン講座(R-〇)以外を選択の方は必ず、実施する会場名を記してください。

任意
例えば…〇〇センター、〇〇さん自宅、〇〇コミセン等々

第2希望の講座を選択してください

必須
講座ナンバーをよく確認して、ひとつの講座を選択してください。
オンライン講座(ナンバーはR-〇)は下のほうにあります。

第2希望講座の種別

必須
講座によって可能な種別は異なります。エッコロ講座ガイドで確認のうえ、選択してください。

第2希望でオンライン講座(R-〇)を選択の方、ZOOMもしくはLINEを選択してください。

任意
リモート・エッコロ講座にはLINEが不可(ZOOMのみ)の講座もありますので「リモート・エッコロ講座ガイド」で確認のうえ、選択してください。

第2希望でオンライン講座(R-〇)以外を選択の方は必ず、実施する会場名を記してください。

任意
例えば…〇〇センター、〇〇さん自宅、〇〇コミセン等々

第3希望の講座を選択してください。

任意
講座ナンバーをよく確認して、ひとつの講座を選択してください。
オンライン講座(ナンバーはR-〇)は下のほうにあります。

第3希望講座の種別

任意
講座によって可能な種別は異なります。エッコロ講座ガイドで確認のうえ、選択してください。

第3希望でオンライン講座(R-〇)を選択の方、ZOOMもしくはLINEを選択してください。

任意
リモート・エッコロ講座にはLINEが不可(ZOOMのみ)の講座もありますので「リモート・エッコロ講座ガイド」で確認のうえ、選択してください。

第3希望でオンライン講座(R-〇)以外を選択の方は必ず、実施する会場名を記してください。

任意
例えば…〇〇センター、〇〇さん自宅、〇〇コミセン等々

参加計画人数(うちエッコロ共済加入者○名)

必須
講座を受講する人の計画人数です。同伴のお子様は人数に含みません。なお人数確定日は開催日の3日前です。

その他希望・連絡事項

任意
よろしければ講座の前後に行なう会議・催しの名称などご記入ください(任意)。

実施可否の連絡期限

任意

個人情報保護方針

必須
個人情報保護方針をご確認のうえ、よろしければ同意欄にチェックをお願いします。
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